Полная версия

Железодефицитная анемия у детей

Первенец.ру → Детские болезни → Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей Железодефицитная анемия у детей является самым распространенным анемическим синдромом. Почти 80% случаев, выявленных у детей анемий связаны именно с дефицитом железа. Это огромная цифра, которую нельзя игнорировать. Задача любого педиатра своевременно выявить эту патологию, а также объяснить родителям важнейшую роль профилактики.

Что такое железо

Железо является одним из важнейших микроэлементов, который необходим для нашего организма. Именно железо является непосредственным участником в транспорте кислорода. Почти 70% железа входит в состав гемопротеинов. Одним из них является известный всем гемоглобин. Он находится в эритроцитах (красных кровяных клетках), а важная функция эритроцитов заключается именно в переносе кислорода, который мы вдыхаем. Железо помогает в этом!

Как в организм поступает железо

Чтобы понять, почему железодефицитная анемия у детей выявляется так часто нужно знать, как оно поступает в организм. Железо попадает в организм из продуктов питания. Его всасывание происходит в двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тощей кишки. Специалисты считают, что железо из мясных продуктов всасывается лучше, чем железо из растительных продуктов. Именно при термической обработке овощей может значительно снизиться количество содержания в нем железа. Удивительным свойством обладает грудное молоко. Малышам, которые находятся на грудном вскармливании железо в достаточной мере обеспечивает именно грудное молоко их мамы. Считается, что содержание железа в грудном молоке можно назвать низким, но оно прекрасно усваивается организмом ребенка. Именно поэтому железодефицитная анемия у детей на грудном вскармливании встречается реже.

Потери железа из организма

Разбирая причины, по которым возникает железодефицитная анемия у детей нельзя не отметить физиологические (естественные) потери железа. Мы постоянно теряем железо с мочой, стулом, вместе с отшелушивающимся эпителием кожи. У девушек подросткового возраста на потерю железа влияют и менструации. Все витамины и микроэлементы играют какую-то роль в росте и развитии детей. Железо не является исключением. Чтобы обеспечить потребности роста ребенка требуется в среднем 0,5 мг/кг железа в сутки.

Причины железодефицитной анемии у детей

Существуют самые различные факторы, из-за которых развивается железодефицитная анемия у детей. В первую очередь следует отметить исходно низкие запасы железа. Еще во время беременности плод накапливает железо, что помогает восполнить потребности после рождения. Самой главной и наиболее распространенной причиной железодефицитной анемии у детей является недостаточное поступление железа с пищей. К дефициту приводит и повышенная потребность организма в железе.

Факторы риска развития железодефицитной анемии у детей
  • рахит;
  • интенсивный рост;
  • частые ОРВИ;
  • вегетарианство и другие ограничения питания (неадекватные диеты);
  • неадекватные возрасту физические нагрузки;
  • нарушение менструального цикла у девушек подростков.

Основные причины железодефицитной анемии у детей
  • патология и факторы с риском кровопотери:
       - патология желудочно-кишечного тракта (полипоз, эрозивный гастрит, язвенная болезнь, язвенно-некротический    колит, грыжа, опухоли и пр.);
  • гельминтозы;
  • ювенильные кровотечения;
  • геморрагические диатезы;
  • легочный гемосидероз;
  • частые заборы крови на анализ.
  • эндокринная патология (гипотиреоз, дисфункция яичников);
  • гематурия (наличие крови в моче из-за самых различных патологий);
  • алиментарная недостаточность (хроническое недоедание, неадекватные диеты, неправильное составление рациона питания для ребенка);
  • нарушение транспорта железа;
  • экстракорпоральные методы лечения (методы на основе «очистки» крови).
  • некоторые операции на органах желудочно-кишечного тракта (резекция желудка и тонкой кишки).

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Железодефицитная анемия у детей проявляется общими симптомами, которые вполне могут заметить родители. У ребенка появляется слабость, вялость, он жалуется на головокружение. Если у взрослых наблюдается снижение работоспособности, то у детей можно заметить снижение их активности. Ребенок не стремится к подвижным играм, не хочет заниматься, в школе падает успеваемость. Ребенок плохо переносит любые физические нагрузки, даже обычные занятия в детском саду или школе, сложнее восстанавливается после таких занятий, не может сдать нормативы. Железодефицитная анемия у детей часто приводит даже к головным болям, обморокам. Иногда дети жалуются на шум в ушах.

Объективно железодефицитная анемия у детей приводит у тахикардии (увеличение пульса), снижению артериального давления. Кожа и слизистые у ребенка становятся бледными. Врач определит расширение границ сердца, приглушение тонов и систолический шум.

Анализы крови

Для точной диагностики железодефицитной анемии у детей используются анализы крови.

Нормальные показатели содержания железа в сыворотке крови у детей, мкмоль/л:
  • новорожденные - 18-45;
  • грудные дети - 9-36;
  • 2-12 лет - 10-30.

Некоторые признаки патологии в анализах крови:

  • признаки гипохромной (ЦП < 0,85) анемии;
  • гипохромные эритроциты с широким просветлением в центре;
  • микроциты с содержанием гемоглобина меньше, чем в обычных эритроцитах;
  • в мазке периферической крови отмечается анизоцитоз и пойкилоцитоз;
  • снижено количество сидероцитов;
  • содержание ретикулоцитов в норме или снижено (при кровопотере);
  • иногда возможна умеренная нейтропения.

Обследование ребенка

Железодефицитная анемия у детей требует обязательного всестороннего обследования, которое должно позволить уточнить причину патологии. Если причину не устранить, то лечение не будет эффективным. Обычный план обследования включает:

  • клинические и биохимические анализы крови;
  • анализы мочи;
  • анализы кала: копрограмма, на яйца глистов, на реакцию Грегерсена;
  • анализ на свертываемость крови;
  • УЗИ;
  • эндоскопическое исследование по показаниям;
  • рентген по показаниям;
  • консультация узких специалистов.

Лечение железодефицитной анемии у детей

Лечение железодефицитной анемии у детей должно быть комплексным. Оно зависит от причин заболевания. Важно провести лечение основной патологии, а также обеспечить организм железом. В обязательном порядке должно быть пересмотрено питание, чтобы рацион включал все необходимые витамины и микроэлементы для роста, развития и здоровья ребенка. Непосредственно железодефицитная анемия у детей лечится препаратами железа, которые назначаются внутрь или парентерально (уколы, капельницы). В подавляющем большинстве случаев железодефицитная анемия у детей лечится препаратами для приема внутрь. Специальные лекарственные препараты хорошо обеспечивают прирост гемоглобина и нормализацию уровня железа. Дополнительно врач назначает и другие витамины, что положительным образом влияет на всасывание железа.

Оптимальной считается суточная доза элементарного железа 4-6 мг/кг. Увеличение гемоглобина обеспечивается поступлением в организм от 30 до 100 мг двухвалентного железа в сутки. Возможно назначение от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Но доза железа может назначаться только врачом и только индивидуально в зависимости от состояния ребенка!

Очень высокие дозы, которые превышают выше названные пределы, не назначаются. Это не повлияет на объем всасывания железа!

Передозировка препаратами железа проявляется в тошноте, рвоте, поносе.

Показанием для парентерального применения препаратов железа является непереносимость ребенком обычных препаратов. Иногда лечение железодефицитной анемии у детей лекарствами, которые принимаются внутрь вызывают диспепсические расстройства. Малыш жалуется на тошноту, происходит расстройство стула. В этом случае помогут уколы. Такая мера будет оправданна и при необходимости быстро достичь нужного эффекта. Еще одним показанием к такому лечению железодефицитной анемии у детей является патология желудочно-кишечного тракта, что просто помешает нормальному всасыванию железа из обычных лекарств. Парентерально нельзя вводить более 100 мг железа в сутки.

Эффективность назначенного лечения контролируется с помощью лабораторной диагностики.

Подробнее о железе для детей читайте в этой статье.

Автор: Нина Румянцева
Корректор текста: Семенова А.

Дата публикации: 26.06.2014
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Добавить комментарий